Migraña con Aura: Síntomas, desencadenantes y tratamiento disponible
Imagina que estás trabajando, manejando o simplemente en casa, y de repente, ves líneas zigzagueantes, luces que parpadean o manchas negras en tu campo visual. A los pocos minutos, sientes que la cabeza va a estallar.
No es una visión, es el anuncio de una Migraña con Aura, una forma compleja de Migraña que afecta no solo la cabeza, sino también la percepción sensorial y la calidad de vida. Aunque no es la más frecuente, la Migraña con Aura afecta a millones de personas y a menudo es mal diagnosticada.
¿Qué es la Migraña con Aura?
La Migraña con Aura es un tipo de Migraña que se caracteriza por la aparición de síntomas neurológicos transitorios antes del dolor de cabeza. Estos síntomas, conocidos como “aura”, pueden incluir alteraciones visuales, sensitivas o del lenguaje, y generalmente duran entre 5 y 60 minutos.
No debe confundirse con la Migraña común (sin aura), aunque ambas comparten el Dolor de Cabeza como síntoma principal. La presencia de aura indica un patrón más complejo de actividad neurológica en el cerebro.
¿Qué es el Aura? Síntomas neurológicos previos
El "Aura" es una señal de advertencia que ocurre antes del Dolor de Cabeza, aunque en algunos casos puede presentarse durante o incluso sin dolor.
Se acompaña de síntomas visuales (los más comunes), como:
- Destellos de luz (Fotopsias)
- Líneas en zigzag (espectros fortificados)
- Pérdida de visión parcial o total (Escotomas)
- Manchas negras o luces centelleantes
También se pueden presentar síntomas sensitivos como hormigueo o adormecimiento en una parte del cuerpo (brazo, cara, mano), y una sensación de corriente eléctrica que se extiende lentamente.
Además, el aura puede acompañarse se síntomas del lenguaje y motores (menos comunes), que incluyen:
- Dificultad para hablar o articular palabras (Disfasia)
- Problemas para entender el lenguaje
- Debilidad muscular
- Parálisis temporal (más frecuente en Migraña Hemipléjica)
Cada paciente puede experimentar una combinación única de síntomas, que se repiten con un patrón relativamente similar en cada episodio.
Fases de la Migraña con Aura
La Migraña con Aura suele seguir una secuencia de cuatro etapas que consisten en:
- Pródromo: horas o días antes. Cambios de humor, Fatiga, antojos, rigidez en el cuello
- Aura: duración de 5 a 60 minutos. Alteraciones visuales, sensoriales o del lenguaje
- Dolor de Cabeza: pulsátil, moderado a severo, usualmente unilateral. Puede durar de 4 a 72 horas
- Postdromo: después del dolor. Cansancio, confusión, sensibilidad persistente
¿Qué causa la Migraña con Aura?
Aún no se comprende completamente el mecanismo, pero se cree que el aura está relacionada con un fenómeno neurológico llamado Depresión Cortical Propagada, una ola de actividad eléctrica anormal que se mueve por la corteza cerebral, seguida de una supresión temporal de la función neuronal.
Otros factores implicados:
- Alteración en la dilatación de los vasos sanguíneos cerebrales
- Cambios en neurotransmisores como la serotonina
- Predisposición genética: suele haber antecedentes familiares de Migraña
Factores desencadenantes
Identificar los desencadenantes es fundamental para prevenir las crisis. Algunos de los más frecuentes son:
- Estrés emocional o Ansiedad
- Cambios hormonales, como Menstruación, Embarazo o Anticonceptivos
- Falta o exceso de sueño
- Luz intensa o parpadeante
- Alimentos específicos, como chocolate, quesos curados, vino tinto o embutidos
- Ayuno prolongado
- Café o cafeína en exceso
- Olores fuertes
- Cambios en el clima o presión barométrica
- Exposición a pantallas por mucho tiempo
Cada persona tiene desencadenantes únicos. Por eso es recomendable llevar un diario de migrañas para detectarlos y reducir su impacto.
¿Quiénes están en mayor riesgo de sufrir una Migraña con Aura?
Actualmente, se estima que el 15 % de la población sufre algún tipo de Migraña, y cerca del 20-30 % de estos casos presentan "aura". Principalmente aparece en:
- Mujeres en edad reproductiva (tres veces más frecuente que en hombres)
- Personas con antecedentes familiares de Migraña
- Pacientes con Ansiedad, Depresión o Trastornos del Sueño
- Individuos que han sufrido Traumatismo Craneoencefálico o conmociones
¿Cómo se diagnostica la Migraña con Aura?
No existe una prueba única para confirmar una Migraña con Aura. El diagnóstico es clínico, basado en:
- Descripción detallada de los síntomas (patrón, duración, frecuencia)
- Exploración neurológica completa
- Historia médica y familiar
- Descarte de otras causas como tumores, Epilepsia, AIT (Accidente Isquémico Transitorio)
En algunos casos, especialmente si el aura es atípica, puede solicitarse:
- Resonancia Magnética Cerebral
- Electroencefalograma
- Angiografía por Imagen (si hay sospecha vascular)
El diagnóstico precoz es clave para evitar tratamientos innecesarios y comenzar una terapia eficaz.
Tratamiento de la Migraña con Aura
El tratamiento dependerá de la intensidad de las crisis y de la combinación de síntomas que presente el paciente, puede ser agudo o preventivo:
Tratamiento agudo (para abortar la crisis)
- Analgésicos comunes: paracetamol, ibuprofeno, naproxeno.
- Triptanes (sumatriptán, rizatriptán): específicos para migraña, inhiben la dilatación vascular.
- Antieméticos (metoclopramida): para las náuseas asociadas.
- Reposo en un lugar oscuro y silencioso.
Los triptanes deben tomarse tan pronto inicie el aura o el dolor, no después.
Tratamiento preventivo
Indicado cuando las Migrañas son frecuentes, severas o afectan la vida diaria.
- Betabloqueadores: propranolol, metoprolol
- Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina
- Anticonvulsivos: topiramato, valproato
- Bloqueadores del canal de calcio: verapamilo
- Anticuerpos monoclonales anti-CGRP: terapias más nuevas y específicas
Este tipo de tratamiento requiere seguimiento médico y ajuste individualizado.
¿Qué opciones terapéuticas existen?
Hoy en día, el tratamiento de la Migraña con Aura puede ser con:
- Consulta neurológica especializada
- Acceso a triptanes de uso oral, nasal o inyectable
- Medicamentos de prevención disponibles en el sistema público y privado
- Terapias avanzadas como Neuroestimulación o Bloqueos nerviosos
- Terapias complementarias, como Biofeedback, Acupuntura o Terapia Cognitivo-Conductual
Muchos pacientes mejoran significativamente al combinar tratamiento médico con un cambio en su estilo de vida.
Consejos para convivir con la Migraña con Aura
Algunas recomendaciones adicionales para el manejor de la Migraña con Aura incluyen:
- Lleva un diario de Migrañas: síntomas, duración, desencadenantes.
- Cuida tu higiene del sueño: duerme y despierta a la misma hora.
- Evita ayunos prolongados y mantén hidratación constante.
- Haz actividad física moderada y regular.
- Reduce el estrés con técnicas de relajación.
- Evita pantallas brillantes y ambientes ruidosos durante la fase aguda.
- Consulta con un Neurólogo si las crisis aumentan o cambian su patrón.
Migraña con Aura y riesgo cardiovascular: lo que debes saber
Algunos estudios han encontrado una ligera asociación entre migraña con aura y mayor riesgo de eventos vasculares, especialmente en mujeres jóvenes fumadoras que usan anticonceptivos hormonales combinados. Por eso, se recomienda:
- Evitar anticonceptivos con estrógenos si hay antecedentes personales o familiares de migraña con aura.
- Vigilar factores de riesgo como hipertensión, colesterol alto o tabaquismo.
No es motivo de alarma, pero sí de seguimiento médico especializado.
¿Qué pasa si no se trata?
Ignorar la Migraña con Aura puede provocar:
- Deterioro en la calidad de vida
- Faltas laborales o escolares
- Ansiedad anticipatoria (miedo a las crisis)
- Abuso de analgésicos, con riesgo de cefalea crónica diaria
- Dificultades cognitivas leves en el largo plazo
El tratamiento adecuado permite recuperar el control, prevenir complicaciones y vivir sin miedo al siguiente destello.
La Migraña con Aura no es “solo un dolor de cabeza con luces”. Es una condición neurológica real, con causas, síntomas únicos y tratamiento disponible. Aprender a identificarla, tratarla y prevenirla es fundamental para vivir sin que el dolor gobierne tu día. Por ello, es fundamental acudir con un especialista en Neurología y Medicina del Dolor que pueden ayudarte a entender tu migraña, definir su tratamiento y mejorar tu calidad de vida.