¿Cómo reconozco si tengo Migraña u otro problema?
La Migraña es una enfermedad con un síntoma subjetivo, el dolor, al que se asocian otros síntomas como las auras, pródromos y signos residuales posteriores. Algunos de estos son subjetivos y otros son objetivos. Esta característica hace que sea difícil conocer por terceros el grado de afectación de la Migraña para cada paciente, dando lugar a malinterpretaciones.
¿Cómo afecta la Migraña?
La Migraña habitualmente produce:
- Disfunción física con limitación en participación de actividades cotidianas como trabajo, escuela, tareas domésticas, vida familiar, y actividades sociales
- Síntomas que pueden estar presentes en un ataque y generan otros problemas: Hipo o Hiperactividad, Depresión, antojos, bostezos frecuentes, Fatiga, síntomas cognitivos, y/o rigidez o dolor en el cuello
Tipos de Migraña
La Migraña puede tener distintas características que definen distintos conjuntos de síntomas como por ejemplo:
- Migraña común (sin aura)
- Migraña con aura
- Migraña episódica (con pocas crisis)
- Migraña crónica (gran cantidad de crisis)
Datos importantes sobre la Migraña
- Afecta a más del 10% de la población mundial y es una de las causas principales de pérdida de años de vida por discapacidad, lo que significa que es una de las causas principales por las cuales los pacientes dejan de participar de actividades sociales, familiares, personales o laborales en su vida
- Se observa 3 veces más frecuentemente en las mujeres que en los hombres, pero esto no quiere decir que los hombres no tienen Migrañas
- Aumenta al doble el riesgo de padecer Migraña cuando un familiar directo presenta Migraña y es relativamente común que en una familia varios individuos padezcan de Migrañas
- Más del 33% de los pacientes sufren dolor por Migrañas más de cuatro días por mes
- Más del 5% de los pacientes sufren dolor por Migraña por más de 15 días por mes, pero debido a las características del ataque los síntomas se extienden desde días previos hasta días posteriores, llegando a persistir cada ciclo de Migraña hasta 7 días en cada ataque migrañoso
- La Migraña afecta el trabajo, la escuela, la vida familiar, las tareas domésticas y actividades sociales de una persona en cada día de síntomas
Cada una de las cuatro etapas del ataque migrañoso tiene síntomas diferentes, pero todos pueden generar una afectación en las actividades diarias mencionadas. Las etapas son:
1) Pródromos: irritabilidad, Fatiga, antojos, bostezos, rigidez en el cuello y sensibilidad a la luz. Habitualmente dura hasta 72h
2) Aura: Ocurre en el 30% de las personas que viven con Migraña. Dura habitualmente menos de 1 hora. Puede estar presente antes, durante o después de las crisis, e incluso puede reemplazar a las crisis
3) Crisis / Dolor de cabeza: Dolor de Cabeza unilateral o bilateral y que puede variar en localización y características de una crisis a otra o incluso en la misma crisis, pulsátil de moderado a severo incluyendo 1 de los siguientes síntomas: náusea, intolerancia a la luz o a los ruidos. Dura 4 a 72h.
4) Posdromo: síntomas que surgen o persisten una vez resuelto el dolor de la Migraña, como Fatiga y trastornos sensoriales. Dura hasta 24h.
Causas de la Migraña
Se plantean diversas teorías de como se causa, que se pueden resumir de la siguiente manera:
- La Migraña puede ocurrir como resultado de una alteración con activación anómala del Sistema Trigémino Vascular. Esto significa que las estructuras vasculares a las que les llegan los impulsos del nervio trigémino van a reaccionar ante una crisis Migrañas generando una buena parte de los síntomas
- El Sistema Trigeminal posee componente dentro y fuera del sistema nervioso por lo que los síntomas son tan amplios y variados como su distribución tanto dentro como fuera del Sistema Nervioso y al mismo tiempo provee distintas estructuras sobre las que actuar para tratar los síntomas
Problemática relacionada a la Migraña
Más del 40% de los pacientes con Migraña episódica aún presentan por lo menos un problema relacionado con la Migraña. Entre los problemas relacionados a la Migraña se listan:
Discapacidad relacionada con Dolor de Cabeza moderado o severo, insatisfacción con su régimen de tratamiento y uso excesivo de medicación aguda.
Entre los pacientes con Migraña se pueden diferenciar: los pacientes con Migraña episódica que constituyen aproximadamente el 50% de los migrañosos y los pacientes con Migraña crónica que constituyen el otro 50%. Sin embargo todos presentan abuso de medicación y fallas a tratamientos preventivos previos.
Diagnóstico
Es fundamental para poder guiar un tratamiento efectivo tener un diagnóstico preciso. Sin embargo a nivel mundial la mayoría de los pacientes con Migraña no fueron diagnosticados por un médico una minoría de los pacientes con Migraña Crónica recibe el diagnóstico correcto .
Entre el diagnóstico del tipo de dolor también se debe consignar su severidad, frecuencia y características:
- La Migraña poco frecuente presenta menos de 6 crisis por mes y de duración breve con intensidades que son típicamente soportables
- La Migraña crónica presenta crisis de gran intensidad, de duración prolongada, y en número de más de 8 eventos por mes o días totales de Migraña por mes
Estas distinciones prácticas tienen implicancia en el tratamiento a elegir.