Vasectomía: técnica sin bisturí
La técnica se realiza sin bisturí con una técnica quirúrgica descrita por el Dr. Li Shunqiang en la provincia de Sichuan (China) en 1974, hace más de 40 años. Con ella, se realiza la Vasectomía con un método mínimamente invasivo, sin utilizar el clásico bisturí de piel, reemplazando al mismo por dos pinzas especiales para este tratamiento.
La Vasectomía es una cirugía que realizamos los Urólogos de baja complejidad que busca por objetivo conseguir la azoospermia obstructiva. Es decir, que el objetivo es conseguir la eyaculación de semen sin espermatozoides, conservando las mismas características de los pacientes no operados, sin influir el volumen ni el aspecto macroscópico del mismo.
¿En qué consiste la Vasectomía sin bisturí?
Para poder realizarla, se requieren dos instrumentos especiales: pinzas.
- Una pinza con el extremo en forma de anilla para fijar el deferente
- Otra con el extremo muy fino para dislacerar las fibras de la piel y hacer una miniapertura a través de la cual se extrae el deferente para seccionarlo y ocluir ambos extremos
Este procedimiento se realiza con una sedación de anestesia general y un plus de anestesia local administrada con una aguja muy fina, similar a la de la insulina. El procedimiento tiene una duración de 30 minutos y luego recuperación en sala de 60 minutos.
¿Quiénes pueden someterse a una Vasectomía sin bisturí?
Puede realizarse a casi todo tipo de pacientes. De manera excepcional, algunas intervenciones pueden ser más dificultosas si se realizan en sujetos con los testículos muy elevados (en la raíz del escroto) o con un escroto muy contraído. Antes del procedimiento se requiere un examen prequirúrgico sencillo que incluye una valoración cardiológica prequirúrgica y un examen de sangre.
La Vasectomía es mucho más fiable que otros Métodos Anticonceptivos. Elimina el riesgo que las pastillas anticonceptivas pueden ocasionar a la mujer y permite disfrutar de la sexualidad sin necesidad de preservativo y sin miedo a Embarazos; en el caso que cuente con una pareja estable.
Este procedimiento no evita el riesgo de contraer alguna Enfermedad de Transmisión Sexual (ETS).
Ventajas, inconvenientes y riesgos
Las principales ventajas de la Vasectomía sin bisturí son:
- Menos agresividad: sólo se necesita una miniapertura de la piel en la zona media del escroto o dos en cada lado del mismo, dependiendo de cada paciente
- Menos requerimientos de anestesia
- Menos complicaciones
- Mínimo dolor posoperatorio
Los inconvenientes quedan minimizados en: disponer del instrumental específico, y tener una amplia noción de su procedimiento.
Las complicaciones son muy poco frecuentes, pero las más comunes son: los Hematomas, el dolor posquirúrgico, el granuloma espermático y como caso muy raro la infección. Cuando se trata de una cirugía sin bisturí, éstas son aún más infrecuentes, pues la herida y la necesidad de infiltración anestésica son mínimas.
¿Es reversible la Vasectomía sin bisturí?
Todas las Vasectomías son potencialmente reversibles. La Vasectomía puede revertirse mediante Microcirugía. Esta técnica se denomina Vaso-Vasostomía y si la realiza un Andrólogo experto en Microcirugía.
La tasa de éxito de la reversión medida en Embarazos disminuye según la duración que lleva el paciente vasectomizado. Luego de los cinco años de realizada la misma, el éxito de la reversión decae a casi la mitad del nivel prequirúrgico. “En mi opinión, quienes opten por la cirugía deben tener claro al momento de elegir este tratamiento la decisión de no tener hijos y reservar la opción de la reversibilidad en caso que cambie su decisión”, aclaró el especialista.
Para facilitar la reversión, la Vasectomía debe realizarla un Uro-Andrólogo con experiencia. Existen varios trucos que facilitan la reversión: seccionar el deferente lejos del testículo, no coagular el segmento del deferente que viene del testículo y preservar la arteria y vena deferencial.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda al respecto lo siguiente: "En comparación con el método de incisión tradicional, la Vasectomía sin bisturí resultó en menos Hemorragia, Hematoma y Dolor durante o después del procedimiento. El procedimiento quirúrgico es más corto y los hombres a quienes se les realiza pueden reanudar la actividad sexual más rápidamente. La técnica sin bisturí se utiliza actualmente en más de 40 países."
Resultados de la Vasectomía sin bisturí
Una vez practicada la Vasectomía, el paciente no deja de ser fértil al momento. La Vasectomía obstruye el paso de espermatozoides al resto de la vía seminal al instante, pero en las vesículas hay semen almacenado. Éste se formó con anterioridad a la Vasectomía y, por tanto, contiene espermatozoides.
Hasta que no se recambie todo el contenido de las vesículas, saldrán espermatozoides en la eyaculación. Otro motivo de persistencia de espermatozoides en el eyaculado, puede deberse a la posibilidad de repermeabilización de la vía seminal, situación muy poco probable pero posible.
La tasa de éxito del procedimiento es 99.5% Es por eso que se debe reevaluar al paciente a los tres meses de la cirugía y se recomienda mantener otro Método Anticonceptivo durante ese tiempo A partir de entonces, una vez confirmada la ausencia de espermatozoides en este análisis seminal, ya es posible dejar de utilizar Métodos Anticonceptivos.
Cuidados posoperatorios
Los cuidados posoperatorios que el paciente debe seguir son los siguientes:
- Realizar una higiene diaria con jabón blanco una vez que se caiga la curación posoperatoria
- Ingerir analgésicos suaves, como antiinflamatorios, durante 72 horas
- Aplicarse frío local de manera intermitente las primeras 24-48 horas
- Llevar un slip ajustado o suspensorio escrotal durante 5-7 días
- No realizar actividades físicas intensas (deporte) durante 2-3 días
- No tener eyaculaciones durante una semana