Valoración Geriátrica Integral (VGI) del Paciente Anciano
El paciente geriátrico presenta características particulares. En él confluyen los aspectos intrínsecos del envejecimiento fisiológico, el declinar paulatino de la funcionalidad de órganos y sistemas, la disminución de la reserva funcional y la alteración de la homeostasis, que aumentan la vulnerabilidad ante situaciones de Estrés o enfermedad.
La complejidad en el manejo de estos pacientes requiere la modificación en los modelos de valoración clínica y biológica utilizados tradicionalmente, examen e interrogatorio.
Algunas características que se reconocen en pacientes de mayor riesgo son:
- Mayor de 70-80 años
- Polipatología
- Patología Invalidante
- Polifarmacia
- Viudez Reciente
- Presencia de Alteraciones Cognitivo-Emocionales
- Hospitalización Reciente
- Necesidades básicas insatisfechas
- Aislamiento social
- Abuso de alcohol o drogas
El estado funcional es la capacidad del individuo de funcionar en todas las áreas: física, mental y social. La calidad de vida de un individuo está determinada más por su capacidad funcional que por el número o tipo de enfermedades específicas que padecen.
Principios de la Geriatría
- Los pacientes frágiles y en riesgo de perder autonomía se benefician más de la atención especializada
- Las personas mayores presentan una alta prevalencia de enfermedades y disfunciones reversibles
- Ningún paciente debería institucionalizarse sin una cuidadosa valoración clínica, mental, funcional y social
¿Qué es la Valoración Geriátrica Integral?
La Valoración Geriátrica Integral se define como el proceso diagnóstico, dinámico y estructurado para la detección de problemas, necesidades y capacidades del adulto mayor en las esferas clínica, funcional, mental y afectiva. Permite la evaluación y elaboración de un plan de intervención multidisciplinar, tratamiento y seguimiento a largo plazo con la finalidad de optimizar recursos y mejorar la calidad de vida. Otras características son:
- Es una metodología de evaluación diagnóstica
- Es la principal herramienta de trabajo en Geriatría
- Surge en respuesta a la gran cantidad de problemas y necesidades no diagnosticadas, así como de disfunciones reversibles no reconocidas en el modelo tradicional de atención (interrogatorio y examen físico)
- Está dirigida a ancianos frágiles con problemas complejos
- Pone énfasis en el estado funcional y calidad de vida
- Existen programas de VGI en Medicina Ambulatoria, Domiciliaria, Internación y en instituciones de corta y larga estadía
- Si no se tiene en cuenta la elaboración de un plan de intervención luego del diagnóstico este tipo de evaluación deja de ser eficaz
Objetivos de la Valoración Geriátrica Integral
1- Mejorar la precisión diagnóstica e identificación de problemas
2- Establecer objetivos racionales y seleccionar las intervenciones necesarias para mejorar o preservar la salud
3- Conocer la situación basal del paciente que nos permita establecer pronóstico
4- Monitorear los cambios futuros
5- Asegurar una utilización adecuada de recursos
6- Disminuir la mortalidad
7- Mejorar la situación funcional
8- Evitar o reducir el índice de institucionalización
9- Mejorar la calidad de vida