¿Qué son las Espondiloartropatías?
Las Espondiloartropatías (también conocidas como Espondiloartropatías Seronegativas) son un conjunto de enfermedades inflamatorias crónicas del sistema musculoesquelético que comparten una serie de rasgos clínicos. Las más conocidas son:
- Espondilitis Anquilosante
- Artritis Psoriásica
- Artritis Reactiva
- Espondiloartritis Indiferenciada
- Espondiloartritis asociada a Enfermedades Inflamatorias Intestinales (como Enfermedad de Crohn o Colitis Ulcerosa)
Una de las características comunes es la afectación de la columna vertebral, las Entesis (donde los tendones o ligamentos se insertan en el hueso), y en muchos casos, la ausencia del factor reumatoide en sangre.
Pronóstico de la enfermedad
El pronóstico varía según el tipo específico de Espondiloartropatía, el momento del diagnóstico y la respuesta al tratamiento. En general:
- Con un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, los síntomas pueden controlarse eficazmente
- Sin tratamiento, puede haber progresión del daño articular y pérdida de movilidad, especialmente en la columna
- Algunas variantes como la espondilitis anquilosante pueden derivar en fusión vertebral
El pronóstico también depende de factores individuales como el estilo de vida, el cumplimiento terapéutico y la presencia del gen HLA-B27.
Síntomas
Los síntomas pueden variar, pero los más comunes son:
- Dolor Lumbar Inflamatorio, que mejora con la actividad física y empeora en reposo
- Rigidez matutina prolongada (más de 30 minutos)
- Dolor en glúteos o caderas
- Inflamación Articular Periférica (rodillas, tobillos)
- Entesitis, como dolor en el talón o en el Tendón de Aquiles
- Uveítis (inflamación ocular)
- Lesiones en la piel (en Artritis Psoriásica)
- Síntomas gastrointestinales en las formas asociadas a enfermedades intestinales
Pruebas médicas para diagnosticarlo
El diagnóstico de Espondiloartropatías puede requerir una combinación de estudios clínicos, de laboratorio e imagenológicos.
Las pruebas más frecuentes incluyen:
- Historia clínica detallada y exploración física
- Resonancia Magnética: permite detectar inflamación en etapas tempranas
- Radiografías: para evaluar daño estructural en la columna o sacroilíacas
- Análisis de sangre: marcadores inflamatorios (PCR, VSG), HLA-B27, ausencia de factor reumatoide
- Exámenes oftalmológicos en casos con Uveítis
- Colonoscopía si hay sospecha de Enfermedad Inflamatoria Intestinal
¿Cuáles son las causas?
Las causas exactas de las Espondiloartropatías no están completamente claras, pero se considera que son enfermedades multifactoriales. Algunos de los factores implicados son:
- Genética: la presencia del gen HLA-B27 aumenta el riesgo
- Factores inmunológicos: el sistema inmune ataca por error a los tejidos propios
- Infecciones previas: pueden desencadenar formas como la Artritis Reactiva
- Factores ambientales: Tabaquismo y Sedentarismo pueden influir negativamente
¿Se puede prevenir?
No se pueden prevenir por completo debido a su componente genético e inmunológico, pero es posible reducir el riesgo de complicaciones y mejorar la calidad de vida con medidas como:
- Detección temprana de los síntomas
- Estilo de vida saludable: ejercicio regular, evitar el tabaco, mantener un peso adecuado
- Adherencia al tratamiento para controlar la inflamación
- Educación del paciente sobre la enfermedad
Tratamientos
El objetivo del tratamiento es controlar el dolor, reducir la inflamación, preservar la movilidad y prevenir la progresión del daño articular. Las estrategias incluyen:
Tratamiento farmacológico
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs): alivian el dolor y la rigidez
- Fármacos modificadores de la enfermedad (FAMEs): como sulfasalazina, utilizados en formas periféricas
- Biológicos (anti-TNF, anti-IL-17): en casos moderados a graves que no responden a otros tratamientos
- Corticoides: en casos específicos y por corto plazo
Tratamiento no farmacológico
- Ejercicio físico supervisado: mejora la movilidad y reduce el dolor
- Terapia Física y Rehabilitación
- Psicoterapia o apoyo emocional: en casos con impacto psicosocial
- Educación del paciente y seguimiento regular
¿Qué especialista lo trata?
El especialista encargado del diagnóstico y tratamiento de las Espondiloartropatías es el Reumatólogo. En algunos casos, también se trabaja en conjunto con: