Angiomas y Malformación Vasculares

¿Qué son los Angiomas y las Malformaciones Vasculares?

Los Angiomas y las Malformaciones Vasculares son alteraciones anormales de los vasos sanguíneos o linfáticos. Aunque a menudo se agrupan en la misma categoría, existen diferencias clave:

• Angiomas (como los Hemangiomas) son proliferaciones benignas de vasos sanguíneos que aparecen comúnmente en la infancia. Suelen crecer durante los primeros meses de vida y, en muchos casos, involucionan espontáneamente
• Malformaciones Vasculares son defectos congénitos de los vasos (arterias, venas, capilares o linfáticos) que están presentes desde el nacimiento, aunque pueden no manifestarse hasta más adelante. No desaparecen por sí solas y tienden a crecer con el tiempo

Pronóstico de la enfermedad

En general, el pronóstico depende del tipo, tamaño, localización y velocidad de crecimiento de la Lesión:

• Los Angiomas suelen ser benignos y autolimitados, con una evolución favorable
• Las Malformaciones Vasculares, aunque también benignas, pueden causar complicaciones dependiendo de su ubicación (por ejemplo, en órganos vitales, la cara o extremidades) y su tamaño, pudiendo requerir tratamiento médico o quirúrgico especializado
• Aunque no son cancerosas, algunas pueden ser desfigurantes, dolorosas o interferir con funciones vitales, lo que impacta la calidad de vida

Síntomas

Los síntomas varían según el tipo de Malformación y su localización, pero pueden incluir:

• Mancha roja, púrpura o azulada en la piel (puede crecer con el tiempo)
• Bultos blandos al tacto
• Inflamación o dolor en la zona afectada
• Sangrado fácil si se traumatiza
• Calor local o aumento de temperatura en el área (especialmente en Malformaciones Arteriovenosas)
• Problemas funcionales (por ejemplo, dificultad para mover una extremidad o problemas de visión o audición)

Pruebas médicas para diagnosticar

Para confirmar el diagnóstico, el médico puede solicitar una combinación de:

• Exploración física detallada
• Ecografía Doppler: útil para evaluar el flujo sanguíneo en la Lesión
• Resonancia Magnética (RM): ayuda a visualizar la extensión y tipo de Malformación
• Tomografía Computarizada (TAC): útil en casos complejos o profundos
• Angiografía: para estudiar Malformaciones Arteriovenosas más complejas
• En algunos casos, Biopsia (si hay dudas diagnósticas)

¿Cuáles son las causas?

• Los Angiomas y Malformaciones Vasculares son congénitas, es decir, están presentes desde el nacimiento. No se deben a factores prevenibles ni son causadas por la alimentación o el estilo de vida
• En algunos casos, se han identificado mutaciones genéticas somáticas (es decir, adquiridas, no hereditarias) que afectan el desarrollo normal de los vasos sanguíneos
• No se consideran hereditarias en la mayoría de los casos, aunque existen Síndromes Genéticos poco comunes en los que pueden formar parte de una condición más amplia

¿Se puede prevenir?

No, no se pueden prevenir porque son alteraciones del desarrollo vascular que ocurren durante la gestación. Sin embargo:

• Un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado pueden prevenir complicaciones o progresión
• El seguimiento médico ayuda a controlar síntomas y mejorar la calidad de vida

Tratamientos

Observación médica

• Indicada principalmente en Hemangiomas Infantiles pequeños y no complicados, ya que muchos de ellos involucionan de forma espontánea con el tiempo
• Se realiza un seguimiento regular para asegurarse de que no haya crecimiento acelerado ni complicaciones

Tratamiento farmacológico

• Propranolol oral: es el tratamiento de elección para Hemangiomas Infantiles Proliferativos. Puede reducir significativamente su tamaño y color en pocas semanas
• Corticoides: en algunos casos específicos donde el propranolol no es efectivo o está contraindicado

Escleroterapia

• Se inyecta una sustancia esclerosante directamente en la Malformación (generalmente venosa o linfática) para provocar su cierre y reducción progresiva
• Es un procedimiento mínimamente invasivo que puede repetirse si es necesario
• Se realiza bajo guía ecográfica o con apoyo de imagen (Fluoroscopía o TAC)

Láser Vascular

• Útil para tratar Malformaciones Superficiales o Capilares
• Ayuda a aclarar el color, reducir el tamaño y mejorar la estética de la lesión
• Puede requerir varias sesiones, dependiendo del tipo y profundidad del vaso

Embolización

• Se utiliza principalmente en Malformaciones Arteriovenosas Complejas, para bloquear el flujo sanguíneo anormal antes de una cirugía o como tratamiento independiente
• Se realiza mediante Cateterismo

Cirugía

• Indicada cuando la Malformación es grande, dolorosa, causa sangrado frecuente, afecta funciones vitales o tiene una carga estética significativa
• A menudo se combina con Embolización o Escleroterapia para facilitar su resección completa y reducir el riesgo de sangrado
• En casos pediátricos o de localización compleja (como cara o cuello), la intervención se planifica cuidadosamente para minimizar secuelas

¿Qué especialista lo trata?

El tratamiento debe ser multidisciplinario, pero los principales especialistas involucrados en el manejo de Angiomas y Malformaciones Vasculares son:

• Dermatólogo: es fundamental en la evaluación inicial, especialmente cuando las Lesiones son superficiales o cutáneas
• Cirujano Pediatra: interviene principalmente en casos congénitos o cuando las Lesiones afectan a niños y requieren tratamiento quirúrgico
• Angiólogo o Cirujano Vascular: es el especialista en el sistema circulatorio. Evalúa el compromiso vascular profundo y participa en el tratamiento médico, quirúrgico o endovascular de las Malformaciones
• Radiólogo Intervencionista: desempeña un papel importante en Técnicas Mínimamente Invasivas como la Escleroterapia o la Embolización, guiadas por imagen. Su participación es esencial en casos complejos o de difícil acceso quirúrgico