Diagnóstico del cáncer de próstata: PCA3 Y 4KSCORE TEST
En el examen, la muestra se coloca en un tubo que contiene inhibidores de ribo nucleasas ya que si no fuera así el ARN sería destruido. Dicha muestra se envía al laboratorio, donde se analizará.
En qué casos realizar el test de PCA3
La realización de un test de PCA3 en orina está indicado en las siguientes situaciones:
- Hombres con PSA elevado pero con una primera biopsia negativa a cáncer.
- Hombres con valores normales de PSA pero con tacto rectal sospechoso de cáncer.
- Hombres con elevaciones de PSA asociadas a grados variables de prostatitis.
- Hombres con cáncer de próstata ya diagnosticado pero que aún no han empezado ningún tratamiento, en los que se sospeche progresión de la enfermedad.
- Hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata.
El score ideal de PCA3
Inicialmente se indicó el nivel 35 como score ideal para el diagnóstico de cáncer de próstata, ya que ofrece la mejor sensibilidad (54%) y especificidad (72%). Ofrece mayor seguridad diagnóstica que el porcentaje de PSA libre/PSA total.
En 2012 la FDA aprobó la utilización del PCA3 alegando evidencias clínicas que analizaron el caso de 466 hombres mayores de 50 años con al menos una biopsia de próstata negativa, a los que se les ofreció repetir la biopsia. En el score de PCA3 de 25 el valor predictivo negativo fue del 90%. Se pudieron evitar hasta el 50% de las biopsias y no se habrían diagnosticado el 2% de los tumores con Gleason 7 o superior.
Dicha investigación mostró que los varones con un PCA3 menor de 25 tenían 4,6 veces menos probabilidades de tener una biopsia repetida positiva que los hombres con un score de PCA3 superior a 35. Debido a estos resultados el nivel de corte del score de PCA3 pasa a ser de 25. Ello significa que los varones con PCA3 superior a 25 deberían ser sometidos a biopsia de próstata para descartar la presencia de cáncer.
En 2013 las guías de la AUA reconocieron que el PCA3 tiene un papel de prueba secundaria después del PSA para diagnosticar el cáncer de próstata.
Riesgo de próstata de alto grado con 4Kscore Test
El 4Kscore Test aporta un resultado individualizado de riesgo de cáncer de próstata de alto grado para cada paciente que se somete a la prueba, lo cual ayuda al médico a determinar el tratamiento que necesita.
El 4Kscore Test se ha desarrollado durante más de una década, por un experto equipo internacional de investigadores. Combina los datos procedentes de los niveles de 4 sustancias en la sangre (PSA total, PSA libre, PSA intacto y Calicreína humana 2) junto con los datos del paciente relativos a su edad, el resultado del tacto rectal y la biopsia previa.
Esos datos, comparándolos con los más de 10.000 pacientes evaluados en investigaciones previas proporcionan al médico el resultado de riesgo individual, ayudándole así a tomar las mejores decisiones para seguir con el proceso diagnóstico.
Resultados del 4Kscore Test
El resultado del 4Kscore Test es fácil de interpretar y comparar, por ejemplo: si en un paciente da un riesgo de 7% significa que de cada 100 personas en la misma situación solo 7 van a tener un cáncer de próstata de alto grado y que por tanto los 93 restantes tendrán una patología benigna o un tumor de bajo grado. Un resultado de 20% supone que 20 de cada 100 personas en la misma situación, tendrán un cáncer de próstata de alto grado. Como no hay resultados indeterminados, la información que aporta siempre es válida para ayudar en la toma de decisiones.
Contraindicaciones para el 4Kscore Test
No debería realizarse un 4Ksore Test en los siguientes casos:
- Cuando el paciente ya tiene un diagnóstico previo de cáncer de próstata.
- Si se ha realizado un tacto rectal en los 4 días anteriores a la extracción de la sangre.
- Si se ha consumido medicamentos como el Dutasteride o Finasteride en los 6 meses previos.
- Si se ha realizado al paciente algún tratamiento para la hiperplasia benigna de próstata en los 6 meses previos como el Láser, la resección transuretral de la próstata (RTU), la cateterización uretral o la endoscopia del tracto genitourinario inferior.