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Detecta a tiempo un melanoma cutáneo

Escrito por: Dra Celeste Ferrúa

Dermatóloga

El melanoma es una de las causas más frecuentes de muerte dentro de las enfermedades de piel.

Síntomas y factores de riesgo del Melanoma (MM)

El melanoma se produce por la transformación maligna de los melanocitos normales presentes en piel, mucosas, ojo (retina), SNC (leptomeninges), mesenterio y oído interno. Asienta sobre piel sana o sobre un nevo preexistente.

 

Entre los síntomas se destacan: prurito, sangrado, aumento de tamaño y cambio en la coloración/forma de lesiones cutáneas.

 

Los factores de riesgo son:

-         Fototipo I y II

-         Tipo de exposición solar y quemaduras solares

-         Antecedentes familiares y personales

-         Nevos

-         Cama solar, PUVA

-         Xorederma pigmentoso

-         Inmunodepresión congénita o adquirica

-         Mutaciones: PTEN, NRAS, BRAF, KIT, MCIR


El rol de los profesionales de la salud y de Dermatólogo en particular debe ser mejorar su habilidad para detectar el melanoma (MM) en sus estadios iniciales y trabajar sobre la prevención.

 

Opciones de tratamiento

El tratamiento de elección es la cirugía, previa estadificación a través estudios de extensión.

Ganglios linfáticos: El compromiso ganglionar es la forma más frecuente de diseminación metastásica del melanoma


Pacientes con ganglios clínicamente (+)

-         Se deberá realizar PAAF

-         Biopsia ganglionar sólo en los casos en que la punción no resulte categórica para disminuir el riesgo de siembra local


Pacientes con ganglios clínicamente (-)

-         Melanomas finos y ganglios clínicamente negativos, no está indicado su estudio

-         Melanomas finos con indicadores pronósticos histológicos de riesgo (ulceración, fenómenos de regresión, alto índice mitótico o nivel de Clark >/=IV) debe procederse como en los melanomas de espesor intermedio

-         Melanomas de espesor intermedio el mapeo linfático y la biopsia del ganglio centinela es el tratamiento de elección


Seguimiento

-         75% de las recidivas se producen durante los primeros dos años

-         MM in situ: examen semestral por dos años, luego anual

-         MM con Breslow hasta 1 mm: trimestral por 2 años; semestral hasta el 5to. año; luego control anual

-         Melanoma con Breslow >1 mm: cada 3 meses por 2 años; cada 4 meses el 3er. -4 to. año; semestral hasta el 6to. año; luego control anual

-         Debe existir un equipo multidisciplinario (dermatólogo, cirujano, oncólogo, patólogo y radioterapeuta)

-         Examen dermatológico completo cada 6 meses

-         Estudios básicos: hemograma, hepatograma con LDH, rx de tórax, ecografía hepática, síntomas sugestivos de recidiva, se indicarán TAC y RMN, Control de familiares directos- 1° y 2°- (padres, hijos, hermanos)

-         Fotoeducación: Educar niños, adolescentes y adultos para crear hábitos sanos frente al sol, provocar cambios de actitudes, escuelas, centros deportivos, natatorios, centros de recreación, parques, etc.,¿Cómo? Charlas, vídeos, folletos, juegos, información a padres, educadores, entrenadores, otros

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