Cirugía de Mohs como tratamiento para el Cáncer de Piel
La Cirugía de Mohs es una técnica de extirpación del Cáncer de Piel que ofrece la máxima tasa de curación con el mínimo sacrificio de tejido sano.
Zonas donde se manifiesta el Cáncer de Piel
Los Párpados y la zona periocular, la Nariz, los Labios y las Orejas presentan una alta incidencia de Cáncer de Piel, en especial, Carcinoma Basocelular y Espinocelular.
También puede presentarse otro tipo de Tumor, como algunos Melanomas (aunque en estos casos sólo se valora el margen).
Algunas localizaciones son especialmente peligrosas, como la región del canto medio (la zona entre el Ojo y la Nariz), y la parte lateral nasal, entre otras.
Tratamiento para Cáncer de Piel
La Cirugía de Mohs está especialmente indicada en zonas nobles de la cara, donde cada milímetro cuenta, y la necesidad de no tener una recidiva es sumamente importante.
Los trabajos internacionales y algunas grandes series realizadas en el país muestran que la tasa de curación cuando el Tumor es tratado por primera vez, asciende al 99%. Cuando se trata de un Tumor Recidivado (fue tratado anteriormente y volvió a aparecer), su éxito es del 95%.
La Cirugía de Mohs consiste en remover el Tumor visible, así como una fina capa, rodeando los 360° del tumor. Esta capa se divide en secciones que son evaluadas microscópicamente en el momento, lo cual sirve para determinar la presencia del Tumor. Si el tumor está presente se realiza una segunda extracción de una fina capa, pero sólo de la región comprometida. Esto permite quitar únicamente el tejido afectado. Este proceso continúa hasta que la totalidad de la superficie está libre de Tumor.
La reconstrucción del defecto que resulta de extirpar el Tumor se reconstruye en el momento o en muy contadas excepciones se puede postergar.
Los mejores resultados se obtienen de usar las técnicas de Cirugía Plástica más apropiadas.
Esta Cirugía es especialmente útil para los tipos de Cáncer de Piel con las siguientes características:
· Presentan un alto riesgo de recurrencia o han vuelto a aparecer después de un tratamiento previo
· Se encuentran en zonas donde se desea preservar la mayor cantidad de tejido sano que sea posible, como alrededor de los Ojos, Orejas, Nariz, Boca, Manos, Pies y Genitales
· Tienen bordes que son difíciles de definir
· Son grandes o agresivos
Reconstrucción Estética
Después de haber extraído todo el Cáncer, se procede a la Reconstrucción. Según la extensión de la operación, esto puede comprender lo siguiente:
· Dejar que la herida sane sola (cicatrización por segunda intención)
· Usar puntos para cerrar la herida (cierre principal)
· Utilizar piel de una zona adyacente (colgajo de piel) para revestir la herida
· Usar un injerto de piel de otra parte del cuerpo, como detrás de la Oreja, para tapar la herida
La ventaja de que la reparación la realice un Cirujano Plástico es que no tendrá en cuenta sólo que la resección del Tumor haya sido total, sino que dará especial importancia en que la reparación del defecto tenga un resultado de alta satisfacción estética.
Muchas veces es necesario realizar procedimientos no quirúrgicos posteriores a la Reconstrucción, como Peelings, Plasma Rico en Plaquetas o el Láser para llegar un resultado estético óptimo.