Cefaleas: un buen diagnóstico es primordial
El Dr. Láinez es un neurólogo especialista en el tratamiento de patologías como las cefaleas, migrañas o alzheimer. En este artículo explica cuáles son los factores que desarrollan las cefaleas y los tratamientos más efectivos para combatirlas.
Las cefaleas que más consultas originan son la migraña, la cefalea de tensión y la cefalea en racimos. El diagnóstico de las cefaleas es esencialmente clínico. Una buena historia y una exploración neurológica son sufi- cientes para establecer un diagnóstico correcto. Las exploraciones como TAC o IRM solo son necesarias cuando se sospecha una patología secundaria.
El tratamiento empieza por un diagnóstico apropiado. Sorprende que, entre los pacientes que vemos en las consultas de neurología, sigue habiendo un porcentaje importante sin un diagnóstico y tratamiento adecuados. Junto al tratamiento médico se recomienda evitar los factores desencadenantes de las crisis, especialmente el estrés. Los alimentos juegan un papel relevante en un número limitado de pacientes, por ello no se deben dar prohibiciones globales de alimentos para todos los pacientes cuando en muchos de ellos no tienen ninguna relevancia; un buen ejemplo sería el chocolate.
El tratamiento médico combina tratamiento agudo para combatir las crisis cuando aparecen y tratamiento preventivo para reducir el número de crisis cunado son muy frecuentes. En la migraña, los tratamientos agudos con mayor eficacia son los AINE y triptanes, y como preventivos el topiramato o betabloquenates. En la migraña crónica es muy útil la toxina botulínica.
El tratamiento debe ser individualizado para cada paciente en función de las características de sus crisis. En la actualidad, en las unidades de referencia, se realizan estudios con resultados muy prometedores con neurorestimuladores y anticuerpos monoclonales