Tratamiento del mieloma múltiple
En los últimos años se ha avanzado mucho en el campo del mieloma múltiple. Las innovaciones realizadas han permitido controlar esta enfermedad en muchos pacientes sin necesidad de someterse a quimioterapia.
El tratamiento más eficaz del mieloma múltiple consiste en una combinación de fármacos administrados en ciclos mensuales, en la que se denomina fase de inducción. El tratamiento será diferente dependiendo de si los pacientes son menores o mayores a los 65-70 años. En los paciente menores de esta edad es preciso hacer un trasplante autólogo tras la inducción para conseguir los mejores resultados.
Además del tratamiento antitumoral, los pacientes tienen que recibir tratamiento y medidas de prevención de las principales complicaciones de la enfermedad.
Complicaciones óseas del mieloma múltiple
El dolor en los huesos es uno de los peores problemas del mieloma múltiple. Se debe utilizar analgésicos de intensidad creciente hasta eliminarlo. En los casos más graves la radioterapia es muy útil.
Las complicaciones óseas más importantes del mieloma múltiple son las fracturas, puesto que el hueso es difícil de curar al estar enfermo. En muchas ocasiones es necesario ayudarse de aparatos ortopédico. Por ello, es importante prevenir la osteoporosis, la afectación ósea y las fracturas.
Es recomendable mantener una actividad física suave pero continuada y evitar el encamamiento prolongado.
Además, también puede producirse hipercalcemia, es decir, que salga calcio del hueso a la sangre de manera excesiva. Esto puede provocar vómitos, estreñimiento, deshidratación e insuficiencia renal aguda; y se puede prevenir manteniendo una buena hidratación y con la terapia continuada con bifosfonatos.
Complicaciones neurológicas del mieloma múltiple
La compresión de la médula espinal por aplastamiento vertebral o acúmulo de las células plasmáticas pero puede producirse bruscamente constituyendo una urgencia médica. Los síntomas son: dolor intenso en la espalda, pérdida de fuerza y sensibilidad con irradiación y molestias en las piernas (calambres, pinchazos, debilidad, etc).
Tratamiento especializado y en equipo del mieloma múltiple
El mieloma múltiple es una de las enfermedades hematológicas más complicadas de tratar, por lo que es difícil hacer un diagnóstico general. Además, hay factores que indicen en él, como los estudios genéticos, la edad y la respuesta al tratamiento.
Lo que está claro es que es imprescindible que el paciente se ponga en manos de un especialista en Hematología con experiencia en el tratamiento del mieloma múltiple y en un centro que ofrezca una atención multidisciplinar por otras especialidades, necesarias para apoyo en el tratamiento: Unidad del Dolor, Traumatología, Fisioterapia, Radioterapia, etc…
En el caso de los mielomas indolentes, el diagnóstico es de muchos años de supervivencia, aunque hay casos que se tienen que tratar como mielomas sintomáticos. En el resto de los casos, la instauración precoz de un tratamiento inicial con esquemas de nuevos agentes combinados se consigue una respuesta en más del 80% de los casos.