Técnicas en el tratamiento de cirugía de la obesidad

Se dirige a pacientes que tienen un índice de masa corporal a partir de una determinada cifra, el índice de masa corporal, es el resultante, la resultante de dividir el peso del paciente, entre la altura en metros al cuadrado, eso nos dice si el paciente es normal, en cuanto a peso estoy hablando, o tiene déficit de peso, o tiene sobrepeso. Cuando hablamos de sobrepeso, se considera indicación para cirugía estricta, a partir de un índice de masa corporal de 40 kilos por metro al cuadrado.

A partir de ahí, se considera obeso mórbido a un paciente, lo que ocurre es que estos limites son más lapsos actualmente porque se ha descubierto además, que sirve la cirugía variátrica, la cirugía de la obesidad, para tratar otras enfermedades aun en pacientes que no sean obesos mórbidos. La indicación principal es la diabetes.

Básicamente las técnicas quirúrgicas se dividen en restrictivas y mixtas. Las restrictivas, lo que hacen es una dificultad para que el paciente trague, tiene una entrada muy estrecha, son las Gastroplastias tubulares, el anillo laparoscopico, básicamente y también la gastrectomia tubulares.

Y el otro grupo de técnicas son las mixtas. Las mixtas consisten en hacer un estomago pequeño no se extirpa, la mayoría de ella no se extirpa, pero se hace un estómago, es como si tabicáramos una habitación, para hacerla más pequeña, e hiciéramos una puerta nueva para salir, hay una entrada y una salida. Entonces se hace un estomago pequeño y el intestino delgado, a una distancia que a uno considere del estómago o del duodeno. Pues hace una sección de ese intestino, lo corta y lo empalma en ese estomago pequeño. Son dos empalmes los que hay.

Luego hay otras técnicas que son endoscópicas, o sea que se hace metiendo un tubo por la boca el tubo que se utiliza para hacer las endoscopias y entonces o bien se mete un balón, el famoso balón intragastrico, se mete vacío pero se llena de líquido, de suero, en el estómago, y se deja durante un tiempo, seis, siete meses habitualmente.

 

Como ventajas, la mayoría de ellas, me refiero básicamente a los bypasses, pues tienen unos resultados a largo plazo muy aceptables porque el paciente va a perder, siempre más del 50% del peso que le sobra. Tienen la ventaja que en el momento actual no hay ningún medicamento, que de modo definitivo, consiga que el paciente deje de ser obeso mórbido. En estos momentos lo único que plantea la posibilidad de dejar de ser obeso mórbido es la cirugía. La cirugía variátrica ofrece muchas ventajas en cuanto a curación de enfermedades asociadas a la obesidad, de tipo, como hemos dicho antes, metabólicas, colesterol, ácido úrico, diabetes e hipertensión arterial. La hipertensión, el colesterol elevado y la diabetes, constituye lo que se llamaba antes el síndrome X y actualmente el síndrome metabólico, esto tiene muchas posibilidades de desaparecer con la cirugía del mismo modo que mejoran los problemas de artrosis, hay menos pesos que soportan las articulaciones, el riesgo de padecer canceres femeninos disminuye drásticamente, la expectativa de vida aumenta mucho más, porque el riesgo vascular prácticamente desaparece.

Bien, nosotros aconsejamos a los pacientes y de hecho intentamos verles después de la operación, les vemos a las dos semanas de la operación, de irse a casa, al mes, a los tres meses, a los seis meses, al año, y por supuesto siempre que lo necesiten aunque no estén citados.