EPOC: Cirugía de Reducción de Volumen Pulmonar

Escrito por: Dr. Gustavo Adrian Parrilla
Publicado: | Actualizado: 13/11/2018
Editado por: Top Doctors®

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es la 4° causa de mortalidad según la Organización Mundial de la Salud.

 

¿Qué es la EPOC?

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se caracteriza fisiopatológicamente por obstrucción del flujo aéreo e hiperinsuflación, y anatómicamente, por una anormal y permanente dilatación del espacio aéreo distal a los bronquiolos terminales acompañado por la destrucción de las paredes. 

 

Esto produce una disminución de la presión elástica, por lo que el pulmón requiere menor presión para inflarse, pero a su vez ejerce menor presión durante la espiración, asimismo impacta sobre el diafragma, que al aplanarse es incapaz de generar una adecuada fuerza inspiratoria con el consiguiente incremento del trabajo respiratorio. La consecuencia clínica es una respiración incompleta con una retención de volumen en los pulmones.

 

Diagnóstico

El EPOC es diagnosticada por un especialista cuando se presenten síntomas como:

  • Disnea
  • Tos crónica y productiva
  • Antecedentes de exposición a factores de riesgo (tabaco, polución ambiental, exposición ocupacional, biomasa, entre otras)

 

La espirometría confirma la presencia de la limitación persistente del flujo aéreo con un valor de la relación FEV1/FVC < 0.70.

 

Tratamiento

Los objetivos del tratamiento son enlentecer la progresión de la enfermedad, tratar las exacerbaciones agudas, controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

 

Las opciones terapéuticas pueden clasificarse en 2:

1- Tratamiento farmacológico: broncodilatadores, corticoides inhalados, terapia de combinación y oxígeno terapia

 

2- Tratamiento no farmacológico:

  • Cesación Tabáquica
  • Optimización Nutricional
  • Rehabilitación Pulmonar
  • Procedimientos de Reducción de Volumen Pulmonar:
    • Quirúrgicos
    • No quirúrgicos: Reducción volumétrica pulmonar endoscópica
  • Trasplante pulmonar

 

Los procedimientos quirúrgicos utilizados incluyen la resección de las grandes bullas o bullectomía, la resección del tejido enfisematoso propiamente dicho o cirugía de reducción de volumen pulmonar (CRVP), y el trasplante pulmonar.

 

La CRVP la realiza un Cirujano Torácico, y consiste en la resección de un 20 a 30 % del pulmón hiperinsuflado que no contribuiría a una ventilación efectiva, lo que generaría a su vez una mejoría de la capacidad de retroceso elástico y de la compliance pulmonar, de la conformación de la caja torácica con un reposicionamiento del diafragma, también una mejora en la relación ventilación perfusión (V/Q) del pulmón remanente.

Por Dr. Gustavo Adrian Parrilla
Cirugía torácica

El destacado Cirujano Gustavo Adrian Parrilla se formó como Cirujano General en el Hospital de Clínicas José de San Martín para después especializarse en Cirugía Torácica en la Universidad de Buenos Aires (UBA). Realizó un Fellowship en Cirugía Torácica General en el Brigham & Women´s Hospital y un entrenamiento en Cirugía Cardiotorácica por el Duke University Hospital. Es experto en Trasplante de Pulmón, Cáncer de Pulmón, Simpatectomía, Videotorascopía, Enfisema Pulmonar, Nódulo Pulmonar.

Cuenta con más de 20 años de experiencia en diversas instituciones de prestigio como el Hospital Asociado Ramos Mejía y el Hospital Universitario Fundación Favaloro. Es autor de más de 50 publicaciones y ha sido conferencista en múltiples jornadas, cursos y congresos. Forma parte de distintas asociaciones entre las que se encuentran la Sociedad Argentina de Cirugía Torácica y la International Society for Heart & Lung Transplantation (ISHLT).

Gracias a esto el Dr. Parrilla es reconocido como uno de los mejores médicos especialistas en Cirugía Torácica de Buenos Aires, Argentina. 

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