¿En qué consiste la epiduroscopia y cuáles son sus ventajas?
La técnica de Epiduroscopia o Endoscopia del Canal Epidural es una técnica de visualización que se realiza de forma percutánea para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico.
El acceso al espacio epidural es a través del hiato sacro por medio de un introductor.
El objetivo es identificar estructuras patológicas tales como zonas inflamadas (flogosis), zonas de neo-vascularización, y fibrosis en el canal epidural de la región lumbar (L1-S1). Una vez identificadas se procede al tratamiento aprovechando la visión de estas estructuras.
La Epiduroscopia ha sido re-evaluada recientemente para el diagnóstico, y especialmente para el tratamiento de dolor radicular debido a síndrome de cirugía fallida de espalda (FBSS) por fibrosis.
¿Qué pacientes deben someterse a este tipo de procedimiento quirúrgico?
Los pacientes que deben someterse a epiduroscopia son aquellos que tengan dolor lumbar o radicular por síndrome post-laminectomia (tras haber sido operados han desarrollado fibrosis en espacio Epidural produciéndoles dolor) o aquellos con estenosis o estrechamiento de canal a nivel lumbar. Ambos grupos de pacientes pueden valorarse para epiduroscopia cuando se hayan agotado otras técnicas menos invasivas como bloqueos nerviosos y Radiofrecuencia.
¿En qué casos es más aconsejable proceder a una epiduroscopia que a una reintervención?
En las indicaciones para las que se propone: dolor por estenosis lumbar o por síndrome post-laminectomía se prefiere normalmente la opción de epiduroscopia por ser menos agresiva. Se deja por tanto la reintervención en casos muy justificados en los que el cambio estructural sea tal que no haya posibilidades de mejoría con la epiduroscopia .
¿Cuáles son las indicaciones para el preoperatorio de una epiduroscopia?
Es una técnica que se realice con sedación profunda, son una analítica de sangre con coagulación es suficiente.
¿Existen contraindicaciones o posibles efectos secundarios de este tipo de intervención?
Contraindicaciones: las habituales en técnicas percutáneas. Hay que tener en cuenta que debido al aumento de la presión en el espacio epidural por el lavado con suero salino, está contraindicado en casos en que haya a priori un aumento en la presión del líquido cefalorraquideo.